Πρόκειται για την απώλεια ενός τμήματος ή ολόκληρου μέλους, συνήθως δάκτυλο χεριού ή ποδιού ή ολόκληρο χέρι ή πόδι, που συμβαίνει σαν αποτέλεσμα ενός τραυματισμού π.χ. τροχαίου ή εργατικού ατυχήματος.

Πολλές φορές αυτά τα ακρωτηριασμένα μέλη μπορούν να επανασυγκολληθούν με τις κατάλληλες χειρουργικές τεχνικές.

Αιτίες

Οι τραυματικοί ακρωτηριασμοί οφείλονται σε εργατικά, αγροτικά ή τροχαία ατυχήματα, όπως επίσης σε τραύματα από πυροβόλα όπλα.

Συμπτώματα

  • Αιμορραγία (μικρή ή σοβαρή ανάλογα με την εντόπιση του τραυματισμού)
  • Πόνος
  • Σύνθλιψη ιστών

Πρώτες Βοήθειες

  • Ελέγχουμε τον αεραγωγό του τραυματία. Αναπνοή και κυκλοφορία
  • Προσπαθούμε να ηρεμήσουμε τον τραυματία
  • Ελέγχουμε την αιμορραγία ασκώντας πίεση πάνω στο τραύμα
  • Κρατούμε κάθε ακρωτηριασμένο τμήμα του σώματος
  • Τυλίγουμε το ακρωτηριασμένο μέλος με ένα υγρό καθαρό ύφασμα (γάζα), το τοποθετούμε σε πλαστικό σάκο και αυτόν σε δοχείο με παγωμένο νερό (νερό με παγάκια)

akrotiriasmos

  • ΔΕΝ τοποθετούμε το μέλος απευθείας σε νερό
  • ΔΕΝ τοποθετούμε το μέλος απευθείας σε πάγο
  • Κρατούμε τον τραυματία ζεστό
  • Μετά τον έλεγχο της αιμορραγίας, ελέγχουμε για στοιχεία τραυμάτων που απαιτούν άμεση αντιμετώπιση
  • Μένουμε κοντά στον τραυματία μέχρι να έρθει ασθενοφόρο

 

Εξέταση του ακρωτηριασμένου μέλους
Γίνεται αρχικά καθαρισμός του ακρωτηριασμένου τμήματος. Με χρήση μεγέθυνσης τα δύο τμήματα (πχ χέρι και ακρωτηριασμένο δάκτυλο) ελέγχονται για να εκτιμηθεί η βαρύτητα, το είδος και η έκταση του τραυματισμού καθώς και η δυνατότητα συγκόλλησης.

Οστική Αποκατάσταση (οστεοσύνθεση

Εάν θεωρηθεί ότι μπορεί να γίνει συγκόλληση, η οστική σταθεροποίηση (οστεοσύνθεση) γίνεται πρώτη. Τις περισσότερες φορές γίνεται με βελόνες Kirschner που διαπερνούν χιαστί την εστία του κατάγματος και προβάλουν από το δέρμα.

Η οστεοσύνθεση με πλάκα και βίδες (από ανοξείδωτο χάλυβα ή κράμα τιτανίου) προσφέρει σταθερότερη οστική συγκράτηση που επιτρέπει ταχύτερη μετεγχειρητική κινητοποίηση, με το μειονέκτημα του μεγαλύτερου χρόνου που απαιτείται.

Μικροχειρουργική Αποκατάσταση Αρτηρίας και νεύρων
Μετά την οστική σταθεροποίηση ακολουθεί η αποκατάσταση των καμπτήρων τενόντων.Μόλις τα «μεγάλα» ανατομικά στοιχεία αποκατασταθούν (οστά-τένοντες) η προσοχή στρέφεται στην μικροχειρουργική αποκατάσταση των αγγείων και των νεύρων.

Η μικροχειρουργική αποκατάσταση της αρτηρίας γίνεται με χρήση μικροσκοπίου. Το αγγείο που έχει στην περίπτωση της δακτυλικής αρτηρίας διάμετρο περίπου 1mm αναστομώνεται με ράμματα nylon. Στη συνέχεια αποκαθίστανται με μικροχειρουργικές τεχνικές και τα δύο δακτυλικά νεύρα.

 

Μικροχειρουργική Αποκατάσταση Φλεβών
Μετά την αναστόμωση της αρτηρίας (που τροφοδοτεί το μέλος με αίμα) και των νεύρων, η προσοχή στρέφεται στην ραχιαία επιφάνεια για την αναστόμωση των φλεβών (που αποχετεύουν το αίμα).

Συνήθως μια και σε ορισμένες περιπτώσεις δύο φλέβες αναστομώνονται με χρήση μικροσκοπίου.

Σύγκλειση του Δέρματος και Ακινητοποίηση
Ακολουθεί η σύγκλειση του δέρματος – συχνά με την χρήση μιας ή περισσοτέρων ζ-τομών ή ακόμη και δερματικού μοσχεύματος ανάλογα με το είδος της κάκωσης και το τοπικό οίδημα.

Το χέρι ακινητοποιείται με παλαμιαίο νάρθηκα για προστασία.