κακωσεις,

  • Το βραχιόνο πλέγμα είναι ένα εξαιρετικά πολύπλοκο δίκτυο νεύρων το οποίο δημιουργείται από τις νευρικές ρίζες που εκφύονται από τον νωτιαίο μυελό στο ύψος του αυχένα και είναι υπεύθυνο για την κινητική και αισθητική νεύρωση του άνω άκρου.

    Η παράλυση του βραχιονίου πλέγματος στους ενήλικες προκαλείται κατά κύριο λόγο σαν αποτέλεσμα τραυματισμών υψηλής επιτάχυνσης (τροχαία ατυχήματα, κυρίως πτώση από μηχανή). Συχνά συνυπάρχει με άλλες κακώσεις – κακώσεις αγγείων, κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις κατάγματα.

    Αν και η παράλυση του βραχιονίου πλέγματος δεν αποτελεί κάκωση απειλητική για την ζωή, μπορεί όμως να οδηγήσει σε μερική ή ολική απώλεια της κίνησης και της αίσθησης σε ολόκληρο το άνω άκρο.

    Ο ασθενής με κάκωση του βραχιονίου πλέγματος πρέπει να εκτιμηθεί το συντομότερο δυνατό από εξειδικευμένο χειρουργό. Οσο μικρότερο είναι το διάστημα μεταξύ του τραυματισμού και της χειρουργικής θεραπείας τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες αποκατάστασης της λειτουργίας του άνω άκρου.

    Η Μικροχειρουργική επανόρθωση, συνίσταται στην αποκατάσταση της συνέχειας των νευρικών στελεχών, με χρήση νευρικών μοσχευμάτων ή στην μεταφορά νεύρων, σε αποσπαστικές κακώσεις και σύνδεσή τους με τους περιφερικούς κινητικούς κλάδους.

    Ο ασθενής παραμένει στο Νοσοκομείο για 3 έως 4 ημέρες. Μετά την 3η εβδομάδα από την επέμβαση ακολουθεί πρόγραμμα φυσιοθεραπευτικής αγωγής.

    Η χειρουργική ομάδα μας στο Νοσοκομείο Metropolitan αποτελείται από τους κκ Ν. Δαούτη και Α. Βασιλειάδη, με την συνεργασία του εξειδικευμένου Αναισθησιολόγου κ. Γ. Γλεντή.

    Φωτογραφίες

    neurolization
     

    Video
     

    Παράλυση βραχιονίου πλέγματος πριν & μετά


     

     

     

  •        

    Το σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα είναι η πλέον αναγνωρισμένη ασθένεια που προκαλείται λόγω επαγγελματικής απασχόλησης.

    Υπολογίζεται ότι 3% του πληθυσμού επηρεάζεται από το σύνδρομο, το οποίο είναι συχνότερο μεταξύ των γυναικών.

    Χαρακτηρίζεται από μουδιάσματα, αδυναμία και πόνο στον καρπό και στα 3½ δάκτυλα του χεριού, ιδιαίτερα στον αντίχειρα και στο δείκτη.

    Ο πόνος συχνά αντανακλάται μέχρι το βραχίονα.Τη νύχτα τα συμπτώματα στο χέρι και τα δάκτυλα επιδεινώνονται με αίσθημα καύσου, φαγούρας και μυρμηγκιασμάτων που διαταράσσουν τον ύπνο.

    Στις πολύ σοβαρές περιπτώσεις υπάρχει κίνδυνος απώλειας της αίσθησης ή και μερικής παράλυσης στο χέρι.

    Η πάθηση προκαλείται από τη συμπίεση του μεσαίου νεύρου στον καρπό.

    Η συμπίεση αυτή αποδίδεται σε ανωμαλίες που δημιουργούνται στον καρπιαίο σωλήνα λόγω επαναλαμβανόμενων κινήσεων και καταπόνησης του καρπού.

    Συμπτωματολογία

    Η συμπτωματολογία αρχίζει με αιμωδία (μουδιάσματα) στα τρία πρώτα δάκτυλα του χεριού. Είναι χαρακτηριστικό να παρουσιάζεται κυρίως κατά τις βραδινές ώρες. Αργότερα συνυπάρχει άλγος το οποίο μπορεί να αντανακλάται σε ολόκληρο το άνω άκρο. Σε σοβαρότερες περιπτώσεις παρατηρείται αδυναμία κατά την κάμψη των δακτύλων του χεριού και κυρίως κατά την βραχεία απαγωγή-αντίθεση του αντίχειρα.

    Διαφορική διάγνωση

    Η διαφορική διάγνωση γίνεται κυρίως με βλάβες του μέσου νεύρου σε ύψος διαφορετικό από εκείνο του καρπού. Τέτοιες παθήσεις είναι το σύνδρομο στρογγύλου πρηνιστού, βλάβες του βραχιονίου πλέγματος και οι βλάβες του αυχένα (πιεστική βλάβη των νωτιαίων ριζών).

    Αλλες παθήσεις ή καταστάσεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν την εμφάνιση του συνδρόμου όπως ουρική αρθρίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, παχυσαρκία, σακχαρώδης διαβήτης, εγκυμοσύνη.

    Θεραπεία

    Η αντιμετώπιση πρέπει να αρχίσει το συντομότερο δυνατό, σύμφωνα με τις ιατρικές οδηγίες. Η αρχική θεραπεία περιλαμβάνει ανάπαυση του χεριού για διάστημα τουλάχιστον 2 εβδομάδων με την εφαρμογή απλού νάρθηκα ακινητοποίησης του καρπού. Η εφαρμογή κρύων επιθεμάτων μπορεί να μειώσει το οίδημα και την καυσαλγία. Η χορήγηση φαρμάκων όπως τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, διουρητικά, ή ακόμη και η τοπική έγχυση κορτιζόνης μπορούν, στα αρχικά στάδια, να ανακουφίσουν από το οίδημα και τον πόνο.

    Η χειρουργική διάνοιξη του καρπιαίου σωλήνα αποτελεί την ριζική λύση του συνδρόμου. Συνιστάται στις περιπτώσεις επιμονής των συμπτωμάτων για διάστημα τουλάχιστον 6 μηνών. Η επέμβαση γίνεται με τοπική ή περιοχική αναισθησία και ουσιαστικά συνίσταται στη διάνοιξη του εγκαρσίου συνδέσμου του καρπού.

    Φωτογραφίες

  • Η σταθερότητα της άρθρωσης του ώμου εξασφαλίζεται εκτός των άλλων από μια ομάδα μυών που σχηματίζουν το στροφικό πέταλο καθώς και από τον δικέφαλο.

    Η φλεγμονή τους ονομάζεται τενοντίτιδα του στροφικού πετάλου και τενοντίτιδα του δικεφάλου αντίστοιχα.

    Ο υπακρωμιακός θύλακος καλύπτει τον χώρο μεταξύ του στροφικού πετάλου και του ακρωμίου.

    Η φλεγμονή του ονομάζεται θυλακίτιδα. Αυτές οι τενοντίτιδες και οι θυλακίτιδες προκαλούν πόνο και δυσκαμψία.

    Η τενοντίτιδα παρουσιάζεται ως αποτέλεσμα αθλητικών κακώσεων, από μικρή επαναληπτική πρόσκρουση ή από μια οξεία κάκωση. Η θεραπεία περιλαμβάνει αντιμετώπιση του πόνου και της φλεγμονήςσε συνδυασμό με την διατήρηση του εύρους κινήσεων του ώμου αλλά και την αποφυγή των υποτροπών.

    Ανάλογα με την ιδιαίτερη περίπτωση κάθε ασθενούς, οι τενοντίτιδες του ώμου αντιμετωπίζονται στην Κλινική μας με συντηρητική αγωγή που περιλαμβάνει:

    • φαρμακευτική αντιφλεγμονώδη-αναλγητική αγωγή
    • τοπική έγχυση κορτικοστεροειδών
    • φυσιοθεραπευτική αγωγή
    • χειρουργική αγωγή (αρθροσκόπηση) που συνιστάται σε περιπτώσεις που δεν υποχωρούν