ωλενια νευριτιδα,

  • Χαρακτηρίζεται από πίεση του ωλενίου νεύρου στο επίπεδο του αγκώνα. Αποτελεί το δεύτερο συχνότερο σύνδρομο πιεστικής νευροπάθειας μετάτο σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.

    Το ωλένιο νεύρο είναι ένα από τα δύο σημαντικότερα νεύρα τουχεριού, παρέχοντας την αισθητικότητα στο μικρό δάκτυλο και στο μισότου παραμέσου δακτύλου.

    Η σημαντικότερη όμως λειτουργία είναι η νεύρωση των μικρών(αυτόχθονων) μυών του χεριού.

    Αυτοί οι μικροί μύες ελέγχουν τις λεπτές κινήσεις του χεριού καιτων δακτύλων.

    Η ωλένια νευρίτιδα προκαλείται από συμπίεση του ωλενίου νεύρου στοφυσικό κανάλι που υπάρχει πίσω από τον έσω κόνδυλο του βραχιονίου.

    Συνήθως συνυπάρχει πίεση και ελκυσμός του νεύρου.

     

    olenio olenio struggle
    Η πορεία του ωλλένιου νεύρου στο άνω άκρο Στραγγαλισμός του ωλένιου νεύρου

     

    Ως συνηθέστερα αίτια εμφανίζονται η υπερχρήση (επαναλαμβανόμενεςκινήσεις κάμψης έκτασης) αλλά και η άμεση πίεση του αγκώνα γιαμεγάλα διαστήματα.

    Άλλες αιτίες μπορούν να ενοχοποιηθούν κακώσεις τουαγκώνα(κατάγματα ή συνδεσμικές βλάβες), τοπικοί όγκοι (γαγγλια) ήεξοστώσεις.

    Τα συμπτώματα μπορούν να διαφέρουν, αλλά συνήθως περιλαμβάνουν

    • αιμωδίες (μουδιάσματα) κατά μήκος του αντιβραχίου του μικρού δακτύλου και του μισού παραμέσου
    • μείωση της ισχύος του δραγμού (γροθιάς)
    • αίσθηση «άτσαλης» λειτουργίας του χεριού
    • καυσαλγίες (αίσθημα καυστικού πόνου) στον αγκώνα και το χέρι

    Ένα ποσοστό περιπτώσεων απαντά θετικά στην συντηρητική θεραπεία. Αυτή περιλαμβάνει τροποποίηση των καθημερινών δραστηριοτήτων με αποφυγή συνεχόμενων –  επαναλαμβανόμενων κάμψεων του αγκώνα και αποφυγή εφαρμογής άμεσης πίεσης στην περιοχή.

    Η χειρουργική επέμβασημπορεί να γίνει στο τμήμα ημερήσιας νοσηλείας ή με παραμονή μιας ημέρας στο Νοσοκομείο, υπό γενική ή περιοχική αναισθησία.

    Υπάρχουν δυο βασικές μέθοδοι

    • Η αποσυμπίεση του ωλενίου νεύρου με απλή διάνοιξη του σωλήνα
    • Η πρόσθια μεταφορά του ωλενίου νεύρου είτε στο υποδόριο είτε κάτω από την κοινή έκφυση των καμπτήρων μυών

    Στην Κλινική μας, η μέθοδος εκλογής είναι η πρόσθια μεταφορά του νεύρου κάτω από την έκφυση των μυών, με άριστα αποτελέσματα.

    Μετά την επέμβαση το άνω άκρο ακινητοποιείται με νάρθηκα για 2 εβδομάδες. Μετά την αφαίρεση του νάρθηκα θα απαιτηθεί πρόγραμμα φυσικοθεραπείας που περιλαμβάνει διατατικές ασκήσεις ώστε να αποκατασταθεί το πλήρες εύρος κάμψης - έκτασης του αγκώνα.

    Το φυσιοθεραπευτικό πρόγραμμα σταδιακά θα πρέπει να εντείνεται, μέχρις ότου επανέλθει πλήρως η κίνηση και η δύναμη.

    Φωτογραφίες